Arthrose ist eine Erkrankung, die das Gelenk und vorwiegend den Knorpel betrifft. Ungefähr 5% der Personen zwischen 35 und 55 Jahren haben Arthrose. Mit 50-70 Jahren sind es bereits 30%.
Fakten über Arthrose
- Häufigste Gelenkproblematik
- Bildgebung hat keinen Einfluss auf Therapie
- gesundes Körpergewicht und aktiver Lebensstil verringern häufig Schmerzen
- mach dir keine sorgen um die Stabilität
- regelmäßige Bewegung reduziert Schmerzen
Im gesunden Gelenk befindet sich zwischen beiden Enden des Knochens Knorpel. Eine Gelenkskapsel umgibt das Gelenk. Die Kapsel schützt das Gelenk und enthält eine Flüssigkeit (Schmiermittel, das den Knorpel ernährt). Muskeln und Bänder umgeben ebenfalls das Gelenk und helfen es zu schützen. Der Knorpel dämpft Erschütterungen und verteilt die Belastung über die gesamte Gelenksfläche. Der Knorpel hat keine Schmerzrezeptoren, keine Durchblutung und wird daher durch die Gelenksflüssigkeit ernährt.
Gleichgewicht Belastung und Entlastung
Der Knorpel funktioniert wie ein Schwamm: bei Belastung wird die Flüssigkeit hinausgepresst, bei Entlastung saugt er sich mit Gelenksflüssigkeit voll. Er braucht also Belastung und Entlastung im Gleichgewicht. Bei mehr Abnützung als Erholung wird der Knorpel dünn und rissig. Deshalb ist das Gleichgewicht zwischen Erholung und Abnützung sehr wichtig für die Regeneration.
“Wichtig für einen gesunden Gelenkknorpel ist ein guter Wechsel zwischen Belastung und Entlastung. ”Natalie Dönz
Symptome bei Arthrose
- Schmerzen während Bewegung oder Belastung, eventuell auch in Ruhephasen oder in der Nacht
- Gelenksteifigkeit oder eingeschränkte Beweglichkeit, speziell am Morgen beim Aufstehen
- Rötung und Schwellung am Gelenk
- Muskelverspannungen
- Schwierigkeiten beim Gehen
Diagnose
Zum Diagnostizieren wird meist ein Röntgen und eventuell ein MRT gemacht. Die Befunde decken sich oft nicht mit den Symptomen und dem Schmerz der Patienten.
In einem fortgeschrittenen Stadium sieht man die Arthrose auf dem Röntgenbild oft deutlich. Dieses zeigt dann einen verschmälerten Gelenkspalt, Knochenwucherungen (Osteophyten), Hohlräume im Knochen (Zysten) und Verhärtungen (Sklerose) an den Gelenkrändern unter dem Knorpel.
Behandlung
Bisher gibt es keine Behandlung, um den Knorpelverlust zu heilen. Ziel der Therapie ist es, die Symptome zu reduzieren und die Funktionsfähigkeit zu verbessern.
- Edukation/Schulung über Gelenksfunktion, Schmerz, …
- Spezifische Übungen helfen Schmerzen zu lindern und die Gelenksfunktion zu verbessern
- Allgemein aktiver werden (mind. 30 Minuten täglich)
- Bei Bedarf Körpergewicht reduzieren
- (Eventuell Schmerzmittel, passive Therapie)
- (Eventuell Operation mit künstlichem Gelenk)
Verhalten
Der richtige Umgang mit den Beschwerden ist zentraler Punkt der Behandlung. Durch die Therapie und die gezielten Übungen können schmerzen verringert werden, das Bewegungsausausmaß verbessert werden und der Knorpel ideal mit Nährstoffen versorgt werden. Zudem sorgen eine bessere Koordination, bessere Muskelansteuerung, gestärkte Muskulatur und gute Stabilität für eine Erleichterung im Alltag.
Nach der Therapie sollte allerdings kontinuierlich weiter gemacht werden. Die Vorteile und Effekte können nach der Therapie sonst wieder verschwinden.
Vorteile der Übungen
- Weniger Schmerz
- Besseres Bewegungsausmaß
- Versorgung des Gelenkknorpels mit Nährstoffen
- Gestärkte Muskulatur erleichtert den Alltag
- Bessere Koordination, Muskelansteuerung und Stabilität
Übungen können auch das Fortschreiten der Arthrose nachweislich positiv beeinflussen.
Diese Vorteile und Effekte können wieder verschwinden, wenn nach einem Zeitraum wieder aufgehört wird zu trainieren. Darum ist es wichtig kontinuierlich weiterzumachen.
Literaturangaben:
National Institute for Health and Clinical Excellence. Nice guideline on osteoarthritis: the care and management of osteoarthritis in adults, NICE clinical guideline 177, 2014. Available: http://guidance.nice. rg.uk/CG177 [Accessed 9 Mar 2019].Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet. 2019 Apr 27;393(10182):1745-1759. doi: 10.1016/S0140-6736(19)30417-9. PMID: 31034380.
Allen KD, Golightly YM, White DK. Gaps in appropriate use of treatment strategies in osteoarthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2017 Oct;31(5):746-759. doi: 10.1016/j.berh.2018.05.003. Epub 2018 Jun 19. PMID: 30509418
Mills K, Hübscher M, O’Leary H, Moloney N. Current concepts in joint pain in knee osteoarthritis. Aktuelles zum Gelenkschmerz bei Kniearthrose. Schmerz. 2019;33(1):22-29. doi:10.1007/s00482-018-0275-9
Baert IAC, Meeus M, Mahmoudian A, Luyten FP, Nijs J, Verschueren SMP. Do Psychosocial Factors Predict Muscle Strength, Pain, or Physical Performance in Patients With Knee Osteoarthritis?. J Clin Rheumatol. 2017;23(6):308-316. doi:10.1097/RHU.0000000000000560
Kopp, B., Furlough, K., Goldberg, T., Ring, D., & Koenig, K. (2021). Factors associated with pain intensity and magnitude of limitations among people with hip and knee arthritis. Journal of Orthopaedics.
Master, H., Thoma, L., Christiansen, M., Stefanik, J., Mathews, D., & White, D. K. (2018). Association of daily walking with the risk of total knee replacement over 5 years: an observational study. Osteoarthritis and Cartilage, 26, S237-S238.
Skou ST, Roos EM, Laursen MB, Rathleff MS, Arendt-Nielsen L, Rasmussen S, Simonsen O. Total knee replacement and non-surgical treatment of knee osteoarthritis: 2-year outcome from two parallel randomized controlled trials. Osteoarthritis Cartilage. 2018 Sep;26(9):1170-1180. doi:10.1016/j.joca.2018.04.014. Epub 2018 May 1. PMID: 29723634